Lettre ouverte à l’American Society of Plastic Surgeons et aux sociétés professionnelles de santé nationales et internationales

Contact : trajectoiresjeunestrans@gmail.com

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Madame, Monsieur,

Le 3 février 2026, l’American Society of Plastic Surgeons (ASPS) a publié une déclaration de position recommandant de différer les chirurgies d’affirmation de genre, notamment les mammectomies, jusqu’à l’âge de 19 ans. Cette recommandation, largement relayée, qui affecte directement l’accès aux soins pour certains adolescents, appelle selon nous une discussion scientifique et éthique approfondie.

Trajectoires Jeunes Trans – plateforme de coordination des parcours de soins pour mineurs trans en région parisienne – ainsi que des professionnels de santé, chercheurs et représentants d’usagers du système de santé souhaitent exprimer leurs préoccupations quant aux fondements empiriques et méthodologiques de cette position. Nous ne contestons pas l’existence d’incertitudes dans les données disponibles. En revanche, nous estimons que la conclusion normative impliquant un report systématique des interventions n’est pas suffisamment étayée.

Notre analyse met en évidence plusieurs points majeurs :

• un contexte politico-institutionnel international susceptible d’influencer indirectement les positions professionnelles et l’organisation de l’offre de soins ;
• des interprétations inexactes ou incomplètes de certaines recommandations nationales et des corpus internationaux cités comme fondement empirique ;
• l’invocation de rapports ou revues qui ne comportent pas d’évaluation directe des mammectomies d’affirmation de genre chez les mineurs, ou dont les résultats ne soutiennent pas la conclusion adoptée ;
• une confusion entre certitude de la rareté des dommages et la présence certaine de dommages ;
• une interprétation problématique de données de sécurité chirurgicale pourtant globalement rassurantes ;
• l’absence de prise en compte explicite de la direction et de la magnitude des effets observés lorsqu’ils suggèrent des améliorations cliniques ou une forte satisfaction des patients ;
• une application du principe de précaution transformée en règle générale restrictive, sans place suffisante pour l’évaluation clinique individualisée ;
• un déplacement implicite du seuil de preuve requis pour intervenir, sans justification satisfaisante ni cohérence avec d’autres pratiques pédiatriques comparables.

Pris ensemble, ces éléments suggèrent que la recommandation de report systématique repose moins sur une démonstration empirique directe que sur une interprétation particulière de l’incertitude scientifique.

Nous appelons les sociétés savantes et institutions professionnelles à réexaminer de manière transparente les fondements empiriques de leurs recommandations, à distinguer clairement l’incertitude et la présence de risques, et à préserver la centralité de l’évaluation clinique individualisée et multidisciplinaire. Dans un domaine aussi sensible que la santé des adolescents transgenres, la rigueur méthodologique et la proportionnalité éthique sont essentielles.

Nous formulons cette lettre dans un esprit de dialogue scientifique, de responsabilité professionnelle et de protection de la qualité des soins. Nous nous tenons disponibles pour une rencontre éventuelle afin de discuter de ces points.

Vous trouverez en annexe l’analyse critique détaillée de la déclaration de position de l’ASPS.

Veuillez agréer, Madame, Monsieur, l’expression de notre considération distinguée.

Trajectoires Jeunes Trans
et les signataires individuels (professionnels de santé, chercheurs et représentants d’usagers du système de santé), listés ci-après.

• Claire Vandendriessche, coordinatrice associative de Trajectoires Jeunes Trans, doctorante en épidémiologie sociale à Sorbonne Université
• Hélène Rogozyk, médecin généraliste
• Agnès Condat, psychiatre, docteure en sciences cognitives
• Sophie Cassier, chirurgienne plastique
• Alexandre Vairinho, chirurgien
• Clément Moreau, psychologue
• Laurence Hérault, professeure des universités, anthropologue
• Nicolas Mendes, psychologue clinicien, docteur en psychologie, sexologue
• Chrystelle Lagrange, docteure en psychologie
• Karine Espineira, sociologue
• Florence Lelièvre, gynécologue médical, exerçant en service d’orthogénie, de gynécologie et en CeGIDD à l’hôpital intercommunal de Villeneuve St Georges
• Anaïs Perrin-Prevelle, directrice de l’association OUTrans, membre du groupe de travail de la Haute Autorité de Santé sur les transidentités
• Lise Morin, psychologue clinicienne
• Laszlo Blanquart, directeur de l’association ACCEPTESS-T, association représentante nationale des usagers du système de santé
• Claire Versini, psychomotricienne sexologue
• Axel Descamps, médecin généraliste
• Vincent Warnery, conseiller conjugal et familial, formateur
• Laetitia Martinerie, professeure de pédiatrie
• Béatrice Denaes, coprésidente de Trans Santé France
• Camille Sauvée, gynécologue
• Céline Rogez, assistante sociale
• Lee Ferrero, coordinateurice de Transat, association trans à Marseille et Avignon
• Mina Minvielle, psychologue
• Jean Chambry, psychiatre d’enfants et d’adolescents
• Angéline Charmet, psychologue
• Olivier Ouvry, pédopsychiatre
• Armelle Grangé-Cabane, médecin généraliste
• Julie Brunelle, pédopsychiatre
• Laura de Salas Prado, médecin généraliste
• Charlotte Mouton, médecin généraliste
• Gabrièle Azouz, professeure des écoles
• Nicolaï Johnson, médecin endocrinologue
• Mallory Cottret, médecin généraliste
• Tom Reucher, psychologue
• Rémi Cappanera, médecin généraliste
• Andrés Ramírez Zamudio, chirurgien gynécologue
• Blanca Bermudo, médecin généraliste
• Romain Soubise, président de l’association OUTrans
• Maliana Margain, chargé de projet, association OUTrans
• Mathilde Lafaysse, médecin généraliste
• Hadrien Guiollot, médecin généraliste
• Fanny Poirier, docteur en psychologie, association Espace Santé Trans
• Sophie Gibert, médecin généraliste à Bordeaux

Télécharger l’annexe : https://trajectoiresjeunestrans.fr/wp-content/uploads/2026/02/aspsfr.pdf

Annexe :